WLZ indicatie CIZ: aanvraag en procedure voor Rotterdammers
Voor inwoners van Rotterdam is een WLZ-indicatie een cruciale beoordeling door het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ) die vaststelt of u in aanmerking komt voor zorg onder de Wet langdurige zorg (WLZ). Deze indicatie is onmisbaar bij langdurige zorgbehoeften, zoals chronische aandoeningen of beperkingen, en helpt Rotterdammers met continue en intensieve zorgondersteuning. Het CIZ evalueert de noodzaak van permanente zorg en geeft advies over de scope en periode ervan, met lokale hulpmiddelen zoals het Juridisch Loket Rotterdam voor begeleiding.
Wat is een WLZ-indicatie?
De Wet langdurige zorg (WLZ) biedt zorg aan mensen in Rotterdam en omstreken die structureel 24 uur per dag intensieve hulp vereisen, bijvoorbeeld bij dementie, zware fysieke beperkingen of mentale gezondheidsproblemen. Een WLZ-indicatie vormt de officiële goedkeuring voor deze zorg, betaald door de overheid via uw zorgverzekeraar. Zonder deze indicatie kunt u in Rotterdam geen gebruikmaken van WLZ-diensten, zoals opname in een verpleeghuis of persoonlijke assistentie aan huis.
Het onafhankelijke CIZ handelt de indicatiestelling af en bekijkt de medische en sociale omstandigheden van de aanvrager. Indicaties omvatten diverse profielen, zoals 'terminale zorg', 'volledig pakket thuis' of 'verblijf in een instelling'. Dit bepaalt de zorgvorm en locatie, afgestemd op de Rotterdamse zorginfrastructuur.
De rol van het CIZ in de WLZ-indicatie
Het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ) beheert de uitgifte van WLZ-indicaties en ontvangt verzoeken van zorgprofessionals, huisartsen of directe aanvragers uit Rotterdam. Ze hanteren de Zorgverzekeringswet (Zvw) en WLZ-voorschriften. Na analyse zenden ze een beslissing op indicatie naar de zorgverzekeraar, die de financiering regelt.
In Rotterdam begint het traject vaak bij de huisarts of wijkverpleegkundige, die de aanvraag bij het CIZ indient. Het CIZ kan een assessor sturen voor een bezoek aan huis of dossiercontrole. De procedure duurt meestal 6 weken, maar bij ingewikkelde gevallen in de regio kan dit uitlopen; het Juridisch Loket Rotterdam biedt hier advies bij.
Wettelijke basis van de WLZ-indicatie
De WLZ, die sinds 1 januari 2015 de AWBZ heeft vervangen, is neergelegd in de Wet langdurige zorg. Relevante wetsartikelen zijn:
- Artikel 3.2 WLZ: Stelt voorwaarden voor toelating, waaronder een permanente behoefte aan 24-uurszorg.
- Artikel 3.3 WLZ: Definieert indicatieprofielen, met zes standaardopties zoals 'PGB thuis' of 'modulair pakket thuis'.
- Artikel 8.1 Zvw: Wijst het CIZ aan als indicatie-instantie.
De Minister van VWS legt via de Regeling langdurige zorg gedetailleerde beoordelingsregels vast. Het CIZ hanteert de Beleidsregels indicatiestelling WLZ, met criteria rond zelfredzaamheid en continue begeleiding. Voor bezwaar tegen een beslissing in Rotterdam kunt u terecht bij de Rechtbank Rotterdam, conform artikel 7:1 Awb (Algemene wet bestuursrecht).
Hoe vraag je een WLZ-indicatie aan?
De procedure voor een WLZ-indicatie in Rotterdam volgt een duidelijke route. Hier een stapsgewijze gids, met lokale ondersteuning via de Gemeente Rotterdam of het Juridisch Loket:
- Herken de zorgvraag: Als u of een naaste in Rotterdam blijvend zorg nodig heeft, overleg met de huisarts of lokale zorgverlener.
- Dien aanvraag in: De verwijzer (huisarts, specialist) completeert het formulier op ciz.nl en voegt medische documenten toe.
- CIZ-beoordeling: Het CIZ onderzoekt de aanvraag; bij complexiteit in Rotterdamse huishoudens volgt een huisbezoek door een ambtenaar.
- Indicatie-uitspraak: Binnen 6 weken krijgt u de beslissing, die bindend is voor de zorgverzekeraar.
- Organiseer zorg: Met de indicatie selecteert de verzekeraar een aanbieder of regelt de eigen bijdrage via het CAK.
Praktijkvoorbeeld: Neem de 65-jarige meneer Jansen uit Rotterdam-Zuid, die aan Alzheimer lijdt en niet meer alleen kan functioneren. Zijn huisarts uit de wijk dient een aanvraag in bij het CIZ. Na dossieranalyse en een bezoek aan zijn woning in de stad ontvangt hij indicatie voor 'verblijf in een instelling'. Hij betrekt een verpleeghuis in Rotterdam, met volledige zorgvergoeding minus eigen bijdrage.
Rechten en plichten bij een WLZ-indicatie
Rechten:
- Recht op een grondige, neutrale evaluatie door het CIZ.
- Recht op inspraak: lever informatie aan en maak bezwaar bij de Rechtbank Rotterdam indien nodig.
- Recht op passende zorg volgens de indicatie, met keuze in aanbieders (zorg in natura of PGB), inclusief Rotterdamse opties.
Plichten:
- Verschaf betrouwbare medische gegevens.
- Betaal de eigen bijdrage op basis van inkomen en vermogen (via CAK).
- Meld wijzigingen in gezondheid voor herbeoordeling; indicaties kunnen tijdelijk of permanent zijn.
Zonder of met onvolledige indicatie kunt u in Rotterdam zorg aanvragen via Zvw of Wmo bij de Gemeente Rotterdam, maar dit vervangt niet altijd de 24-uurs WLZ-ondersteuning.
Vergelijking WLZ-indicatie met andere zorgwetten
| Wet | Doelgroep | Indicatieorgaan | Voorbeeld zorg |
|---|---|---|---|
| WLZ | Permanente 24-uurszorgbehoefte | CIZ | Verpleeghuisopname, intensieve thuiszorg in Rotterdam |
| Zvw | Medische zorg, kortdurend | Zorgverzekeraar | Tijdelijke ziekenhuisopname |
| Wmo | Huishoudelijke hulp, basis ondersteuning | Gemeente Rotterdam | Dagactiviteiten, lichte hulp in de wijk |
De WLZ richt zich specifiek op langdurige, zware zorg in Rotterdam; andere wetten vullen aan maar dekken niet dezelfde intensiteit.
Veelgestelde vragen
Kan ik zelf een WLZ-indicatie aanvragen?
Nee, in Rotterdam moet de aanvraag lopen via een verwijzer zoals een huisarts of specialist. Zij taxeren of WLZ-zorg geschikt is en vullen het formulier in. U kunt als inwoner de zorgbehoefte wel signaleren, eventueel met hulp van het Juridisch Loket Rotterdam.
Wat als ik het niet eens ben met de beslissing?
Maak bezwaar bij het CIZ binnen zes weken. Als dat faalt, kunt u in beroep bij de Rechtbank Rotterdam. Het Juridisch Loket Rotterdam biedt gratis advies over de procedure.