Acceptatie aanvullende verzekering in Rotterdam
De acceptatie aanvullende verzekering is het moment waarop een zorgverzekeraar in Rotterdam beslist of uw aanvraag voor extra dekking wordt goedgekeurd. Anders dan bij de basiszorgverzekering, die altijd moet worden geaccepteerd, kunnen verzekeraars bij aanvullende polissen kiezen. Ze mogen weigeren, een medische check eisen of bestaande kwalen uitsluiten. Dit stuk geeft Rotterdammers inzicht in de regels, rechten en slimme tips, met aandacht voor lokale hulpinstanties zoals het Juridisch Loket Rotterdam.
Wettelijke regels rond acceptatie
De acceptatie van aanvullende zorgverzekeringen in Rotterdam valt onder de Zorgverzekeringswet (Zvw). Artikel 11, lid 1 Zvw dwingt verzekeraars tot acceptatie van de basisverzekering, ongeacht uw gezondheidstoestand of leeftijd. Bij aanvullende dekkingen, zoals tandarts- of fysiotherapiepolissen, geldt dat niet, zoals artikel 19 Zvw bevestigt. Verzekeraars hebben hier marktvrijheid.
Extra richtlijnen komen uit de Code voor Verzekeringen (CvdV) en Burgerlijk Wetboek Boek 7 (art. 7:911 e.v. BW), die transparantie en eerlijkheid eisen. In Rotterdam moeten verzekeraars hun criteria duidelijk maken en weigeringen uitleggen. Medische selectie mag, maar discriminatie op geslacht, etniciteit of andere gronden is verboden via de Wijzigingswet gelijke behandeling verzekeringen 2013.
Verschil basis- versus aanvullende verzekering
Hier een overzicht voor Rotterdammers:
| Aspect | Basisverzekering | Aanvullende verzekering |
|---|---|---|
| Acceptatieplicht | Ja (art. 11 Zvw) | Nee |
| Medische keuring | Niet toegestaan | Mogelijk vereist |
| Weigering mogelijk | Alleen bij fraude | Op basis van gezondheid, leeftijd of risicoprofiel |
| Uitsluitingen | Niet mogelijk | Ja, voor bestaande aandoeningen |
| Proefperiode | N.v.t. | Soms 30 dagen |
Zo ziet u: acceptatie bij aanvullende verzekeringen vraagt meer aandacht dan de basisdekking.
Redenen voor afwijzing van uw aanvraag
Verzekeraars wegen risico's af. Typische afwijzingsgronden in de Rotterdamse praktijk:
- Chronische aandoeningen: diabetes of hartklachten.
- Leeftijd: strenger na 65 jaar.
- Vorige zorgkosten: forse uitgaven elders.
- Onvolledige gegevens: niet gemelde klachten.
Rotterdams voorbeeld: Meneer De Vries (55, Rotterdam-Zuid) met reuma vraagt tandartsdekking aan. Na keuring sluit de verzekeraar orthodontie uit; hij krijgt de polis met die beperking.
Gezondheidsverklaring en keuring
U start met een vragenlijst. Bij risico's volgt een artsenkeuring. De ACM en CTR houden toezicht op eerlijkheid. CTR logt keuringen om oneerlijke praktijken te stoppen, ook in Rotterdam.
Rechten als Rotterdammers bij weigering
Afwijzing? Dit kunt u doen:
- Reden opvragen: Schriftelijk, art. 7:941 BW.
- Klacht melden: Eerst bij verzekeraar, daarna SKGZ.
- Alternatief zoeken: Vergelijk via online tools voor aanvullende zorgverzekering.
- Hulp inschakelen: Ga naar Juridisch Loket Rotterdam of Rechtbank Rotterdam bij geschillen.
Wees open in uw aanvraag: verzwijgen kan leiden tot polisannulering of premie-terugvordering (art. 7:928 BW).
Praktijkcases uit Rotterdam
Case 1: Jonge moeder uit Kralingen met astma krijgt fysiotherapiedekking met premietoeslag.
Case 2: Gepensioneerde uit Charlois met kanker-remissie: geweigerd voor extra ziekenhuisdekking; basis volstaat.
Case 3: Student uit de Universiteitwijk: snel geaccepteerd zonder keuring.
Acceptatie hangt af van uw persoonlijke situatie in Rotterdam.
Veelgestelde vragen
Kan een verzekeraar zomaar weigeren in Rotterdam?
Ja, geen plicht, maar motivering verplicht. Bezwaar via SKGZ of Juridisch Loket Rotterdam.
Bestaande aandoening melden?
Ja, anders risico op uitsluiting of no-claim. Wees volledig.
Keuring verplicht?
Niet altijd, CTR beoordeelt noodzaak.
Overstapperiode (1-31 december)?
Vaak soepeler, maar controleer Rotterdamse aanbieders.
Tips voor Rotterdammers
Verhoog uw slaagkans:
- Vergelijk lokaal: Via Independer of Poliswijzer, focus op Rotterdamse acceptatievoorwaarden.
- Volledig invullen: Gezondheidsverklaring eerlijk.
- Hulp zoeken: Juridisch Loket Rotterdam voor gratis check.
- Overstap slim: Tussen 1 nov-31 dec aanvragen.
- Gemeente Rotterdam raadplegen: Voor aanvullende zorgsubsidies.