Maas kıyısındaki rıhtımda çalışan bir liman işçisi, iş göremezlik sigortası başvurusu sırasında konteyner vincinden düşme sonucu oluşan eski bir sırt şikayetini gizler. Üç yıl sonra A15 üzerindeki yoğun trafikte tekrar yaralanır. Sigortacı eski şikayeti tespit ederek tazminatı reddeder. Liman kentinde bu tür durumlar sanılandan daha sık yaşanmaktadır.
Hangi bilgileri mutlaka bildirmelisiniz?
Kanun, sigortacının risk değerlendirmesi için makul ölçüde ihtiyaç duyduğu tüm olguları bildirmenizi zorunlu kılar. Bunlar arasında önceki hasar talepleri, tıbbi geçmiş veya ceza hukuku kapsamındaki olaylar yer alır. Liman personeli veya uluslararası mürettebat üyeleri açısından genellikle vinç, kamyon veya gemi kazalarıyla ilgili önceki olaylar söz konusudur. Kralingen’deki bir konutun yapısal özellikleri veya Feijenoord’daki tadilat gibi bilgiler de ilgili olabilir.
Verilerin gizlenmesi durumunda ne olur?
Sigortacı tazminat aşamasında gizlemeyi tespit ederse üç yasal sonuç doğar. Daha yüksek prim talep edilecek idiyse, tazminatta orantılı indirim uygulanır. Poliçe tamamen reddedilecek idiyse sigortacı, iki ay içinde yazılı olarak bildirmesi koşuluyla tazminatı tamamen reddedebilir. Kasıtlı yanıltma halinde ise her türlü tazminat hakkı sona erer ve poliçe feshedilebilir.
1. Tam açıklık halinde daha yüksek prim
A20 üzerinde düzenli olarak kamyon kullandığı bilgisini gizleyen bir şoför, çarpışma durumunda hasar bedelinin yalnızca yüzde 55’ini alabilmiştir.
2. Tam red mümkün
Kronik rahatsızlığını bildirmeyen uluslararası bir mürettebat üyesi, yaşam sigortası kapsamında ölüm tazminatının sigorta şirketi tarafından reddedildiğini görmüştür.
3. Kasıt tam dışlamaya yol açar
İş göremezlik sigortası başvurusunda önceki tükenmişlik sendromunu kasıtlı olarak gizlemek, sonraki bir hasar durumunda da talepleri engelleyebilir.
Ağırlaştırılmış bildirim yükümlülüğü (verzwaarde mededelingsplicht) nedir?
Yaşam, iş göremezlik ve sağlık sigortalarında daha ağır bir yükümlülük geçerlidir. Açık bir soru olmasa bile ilgili olguları kendiliğinizden bildirmelisiniz. Tıbbi geçmiş, önceki talepler veya mahkûmiyetler bu kapsama girer; Rotterdam’daki liman ve taşımacılık personelinde bu durum sıkça ortaya çıkar.
Uygulamadan pratik örnekler
- Otomobil: birden fazla liman çalışanının şirket aracını kullandığı bilgisini bildirmemek — A15’teki çarpışma sonrası tazminatta indirim
- Konut: Willemsbrug’daki bir mülkün Airbnb üzerinden kiraya verildiğini bildirmemek — yangın hasarında tam red
- Yaşam: beş yıl önceki kalp rahatsızlığını gizlemek — tazminat reddedildi
- İş göremezlik: limandaki düşme sonrası önceki şikayetleri bildirmemek — talep reddedildi
Sorunları nasıl önleyebilirsiniz?
Tüm soruları eksiksiz yanıtlayın ve başvuru formu ile yazışmaları saklayın. Yeni meslek veya tadilat gibi önemli değişiklikleri aktif olarak bildirin. Şüphe durumunda Rotterdam Juridisch Loket veya Wilhelminaplein 100, 3072 AK Rotterdam adresindeki Arslan Advocaten ofisine (010 - 4400 400) başvurabilirsiniz.
Uyuşmazlık durumunda ne yapılmalı?
Sigortacı, olguyu bildiğinizi, ilgili olduğunu ve farklı hareket edeceğini kanıtlamak zorundadır. Bunu başaramazsa tam tazminat ödenir. Tartışma devam ederse dava Rechtbank Rotterdam veya Kifid’e taşınabilir.