Upadek z dźwigu na Maasvlakte lub kolizja na A15 koło Rozenburg – a ubezpieczyciel odmawia wypłaty odszkodowania za doznany uszczerbek na zdrowiu. Odczucie jest takie, jakby to był koniec, lecz z prawnego punktu widzenia rzadko tak bywa. Poniżej przedstawiamy praktyczną ścieżkę postępowania, dostosowaną do pracowników portowych, międzynarodowych członków załóg oraz przedsiębiorstw transportowych w regionie.
Żądanie pisemnego uzasadnienia
Odmowa przekazana telefonicznie nie ma wartości prawnej. Żądaj listem poleconym pełnego uzasadnienia: który artykuł polisy lub przepis ustawy stanowi podstawę decyzji? Obowiązek staranności wynikający z Wft oraz artikel 7:941 BW zobowiązuje ubezpieczyciela do jasnego uzasadnienia. Bez takiego uzasadnienia można później przed Kifid lub Rechtbank Rotterdam skutecznie domagać się stwierdzenia, że decyzja była nierzetelna.
Żądanie udostępnienia pełnej dokumentacji
Przysługuje Państwu prawo wglądu we wszystkie raporty biegłych, wewnętrzne notatki oraz korespondencję między ekspertami ds. szkód (artikel 35 AVG). Wyślij list polecony na adres centrali; ubezpieczyciel ma obowiązek odpowiedzieć w ciągu miesiąca. Często z tych wewnętrznych notatek wynika, że sprawę uznawano za „szarą strefę” – informacje te wzmacniają pozycję poszkodowanego.
Wszczęcie wewnętrznej procedury skargowej
Skargę należy kierować nie do osoby prowadzącej sprawę, lecz bezpośrednio do komisji skargowej ubezpieczyciela. Procedura trwa maksymalnie sześć tygodni. W trzydziestu do czterdziestu procentach przypadków oferowana jest wyższa kwota lub zmiana decyzji, ponieważ pierwotna decyzja zapadła pod presją wewnętrznej kontroli kosztów.
Kolejny krok: Kifid lub sąd
Jeśli procedura wewnętrzna nie przyniesie rezultatu, można w ciągu trzech miesięcy zgłosić sprawę do Kifid. Korzyści dla mieszkańców Rotterdamu: niski próg (€50), wiążąca opinia oraz czas rozpatrzenia od czterech do dziewięciu miesięcy. Przy roszczeniach powyżej €25.000 lub złożonej kwestii związku przyczynowego (np. międzynarodowi członkowie załóg lub dźwigi portowe) lepszym rozwiązaniem jest często Rechtbank Rotterdam. Termin przedawnienia wynosi trzy lata od wymagalności roszczenia lub sześć miesięcy od ostatecznej odmowy w przypadku decyzji o wyłączeniu odpowiedzialności.
Czego należy unikać
Nigdy nie podpisuj oświadczenia o zrzeczeniu się roszczeń co do odmowionej kwoty – tracisz tym samym dalsze uprawnienia. Unikaj emocjonalnych wiadomości e-mail i nie omawiaj sprawy w mediach społecznościowych; ubezpieczyciele wykorzystują później wszelkie niespójności. Potrzebujesz indywidualnej porady dostosowanej do sytuacji w porcie? Skontaktuj się z kancelarią Arslan przy Wilhelminaplein 100 w Rotterdam (010 – 4400 400) lub umów się na pierwsze spotkanie za pośrednictwem Juridisch Loket Rotterdam.