Verzekeraars besteden veel aandacht aan fraudebestrijding. Dit heeft gevolgen voor alle claimanten, ook degenen die geen kwade bedoelingen hebben. Weet wat uw rechten zijn en hoe onderzoeken werken.
Wat is letselschadefraude?
Fraude bij letselschade kan verschillende vormen aannemen.
Vormen van fraude
| Vorm | Voorbeeld | Ernst |
|---|
| Volledige verzinsels | Verzonnen ongeval | Ernstig |
| Opkloppen schade | Overdrijven van klachten | Matig tot ernstig |
| Onjuiste gegevens | Verzwijgen van pre-existenties | Matig |
| Dubbel claimen | Dezelfde schade twee keer claimen | Ernstig |
| Valse bewijsstukken | Vervalste medische rapporten | Zeer ernstig |
Fraudeonderzoek
Bij vermoedens van fraude kan de verzekeraar onderzoek doen.
Vormen van onderzoek
Dossieronderzoek
Analyse van ingediende stukken, vergelijking met eerdere claims, controle van consistentie in verklaringen.
Sociale media onderzoek
Bekijken van openbare profielen op Facebook, Instagram, LinkedIn etc. op zoek naar tegenstrijdigheden met geclaimde beperkingen.
Particulier onderzoek
Observatie door een recherchebureau. Alleen toegestaan bij concrete aanwijzingen voor fraude.
Medisch onderzoek
Nader medisch onderzoek om de geclaimde klachten te verifiëren.
Uw rechten bij onderzoek
Ook bij fraudeonderzoek heeft u rechten.
Belangrijke rechten
- Recht op informatie over het onderzoek (achteraf)
- Proportionaliteit: onderzoek moet in verhouding staan tot vermoeden
- Privacy: grenzen aan wat onderzocht mag worden
- Hoor en wederhoor: recht om te reageren op bevindingen
Gevolgen van fraude
Fraude heeft verstrekkende gevolgen.
Mogelijke gevolgen
| Gevolg | Toelichting |
|---|
| Afwijzing claim | Gehele vordering wordt afgewezen |
| Terugvordering | Reeds betaalde voorschotten moeten terug |
| Registratie | Opname in frauderegister |
| Beëindiging verzekeringen | Alle polissen kunnen worden opgezegd |
| Strafrechtelijke vervolging | Bij ernstige fraude |
| Kosten onderzoek | Verhaal van onderzoekskosten |
Frauderegisters
Verzekeraars registreren fraudeurs in centrale systemen.
Registers
- Incidentenregister: interne registratie bij verzekeraar
- EVR: Extern Verwijzingsregister (gedeeld met andere verzekeraars)
- FISH: Fraude Informatie Systeem Holland
Gevolgen registratie
- Nieuwe verzekering afsluiten wordt moeilijk
- Registratie kan jaren duren (tot 8 jaar)
- Recht op inzage en bezwaar
Valse beschuldiging
Soms wordt ten onrechte fraude vermoed.
Wat te doen?
- Schakel direct een gespecialiseerde advocaat in
- Medewerken aan onderzoek (weigering is verdacht)
- Aanleveren van tegenbewijs
- Klacht indienen bij onterechte beschuldiging
- Schadevergoeding vorderen bij onrechtmatige beschuldiging
Voorkom misverstanden
Veel "fraude" is eigenlijk miscommunicatie of onwetendheid.
Tips
- Wees altijd eerlijk over uw klachten en beperkingen
- Meld ook goede dagen en momenten van verbetering
- Verzwijg geen medische voorgeschiedenis
- Verstrek gevraagde informatie tijdig en volledig
- Laat uw belangenbehartiger communicatie verzorgen
## Veelgestelde vragen
**Hoe weet ik of mijn verzekeraar een fraudeonderzoek naar mij start?**
Een verzekeraar is niet verplicht u vooraf te informeren over een fraudeonderzoek. U merkt het vaak pas als u vragen krijgt over inconsistenties in uw dossier, als u wordt gevraagd voor een nader medisch onderzoek, of als uw claim wordt afgewezen. Bij concrete aanwijzingen (zoals observatie) moet de verzekeraar u achteraf wel informeren. Twijfelt u? Vraag dan schriftelijk om opheldering en schakel tijdig een letselschadeadvocaat in.
**Mag een verzekeraar mijn sociale media controleren als ik letselschade claim?**
Ja, verzekeraars mogen openbare informatie op sociale media bekijken, zoals Facebook of Instagram, om te controleren of uw geclaimde beperkingen kloppen met uw online activiteiten. Privéberichten of afgeschermde profielen mogen niet worden gehackt. Let op: foto’s of posts kunnen tegen u worden gebruikt, ook als ze uit context worden gehaald. Wees voorzichtig met wat u deelt tijdens een lopende claim.
**Wat kan ik doen als ik ten onrechte van fraude word beschuldigd?**
Blijf kalm en medewerk aan het onderzoek, maar weiger niets zonder advies. Schakel direct een gespecialiseerde letselschadeadvocaat in om uw belangen te behartigen. Verzamel tegenbewijs, zoals medische rapporten of getuigenverklaringen. U heeft recht op inzage in het onderzoeksdossier en kunt bezwaar maken tegen de beschuldiging. Bij onrechtmatige beschuldiging kunt u zelfs schadevergoeding vorderen.
**Hoe lang blijf ik in een frauderegister staan als ik als fraudeur word geregistreerd?**
De registratieduur hangt af van het register. In het Extern Verwijzingsregister (EVR) blijft u meestal 5 tot 8 jaar geregistreerd. Bij het Incidentenregister (intern bij de verzekeraar) is dit vaak korter, maar andere verzekeraars kunnen hier wel toegang toe krijgen. U heeft recht op inzage en kunt bezwaar maken tegen de registratie. Een advocaat kan u helpen om de registratie aan te vechten.
**Kan ik mijn letselschadeclaim verliezen als ik per ongeluk iets verkeerd invul?**
Ja, zelfs onbedoelde fouten kunnen leiden tot verdenkingen van fraude en afwijzing van uw claim. Bijvoorbeeld als u vergeet een eerdere blessure te melden of uw klachten onbedoeld overdrijft. Wees daarom altijd volledig transparant en laat u bij voorkeur bijstaan door een letselschade-expert. Bij twijfel kunt u altijd om opheldering vragen aan de verzekeraar of uw belangenbehartiger.
**Wat zijn de gevolgen als ik mijn letselschadeclaim twee keer indien bij verschillende verzekeraars?**
Dubbel claimen valt onder ernstige fraude en kan leiden tot afwijzing van beide claims, terugvordering van al betaalde bedragen, registratie in een frauderegister en zelfs strafrechtelijke vervolging. Verzekeraars wisselen informatie uit via centrale registers. Als u per ongeluk een dubbele claim indient, meld dit dan direct aan beide verzekeraars en trek één claim in om problemen te voorkomen.
**Hoe kan ik voorkomen dat mijn letselschadeclaim als fraude wordt gezien?**
Zorg voor volledige transparantie: meld alle medische voorgeschiedenissen, wees eerlijk over uw klachten (ook als ze verminderen), en lever gevraagde documenten tijdig aan. Vermijd tegenstrijdigheden, bijvoorbeeld tussen uw medische dossier en sociale media. Laat uw belangenbehartiger de communicatie met de verzekeraar verzorgen. Bij twijfel: vraag altijd om schriftelijke bevestiging van afspraken.
### TL;DR
Fraudebestrijding bij letselschade is streng, maar claimanten hebben rechten. Verzekeraars mogen onderzoek doen bij vermoedens van fraude, zoals sociale media checken of medische herkeuringen. Onterecht beschuldigd worden kan grote gevolgen hebben, zoals afwijzing van de claim of registratie in een frauderegister. Wees altijd eerlijk en volledig in uw communicatie om misverstanden te voorkomen.
### Key Takeaways
- Fraude bij letselschade kan variëren van onjuiste gegevens tot volledige verzinsels, met ernstige gevolgen zoals claimafwijzing of strafrechtelijke vervolging.
- Verzekeraars mogen onderzoek doen (zoals dossieranalyse of sociale media checks), maar dit moet proportioneel zijn en uw privacy respecteren.
- Bij een fraudeonderzoek heeft u rechten, zoals het recht op informatie, hoor en wederhoor, en het aanvechten van onterechte beschuldigingen.
- Registratie in een frauderegister (bijv. EVR) kan jaren duren en maakt het moeilijk om nieuwe verzekeringen af te sluiten.
- Voorkom problemen door altijd volledig transparant te zijn over uw medische geschiedenis en klachten, en laat u bijstaan door een professional.