عامل ميناء على الرصيف بجانب نهر الماس يخفي أثناء تقديم طلب تأمين العجز عن العمل شكوى سابقة في الظهر ناتجة عن سقوط من رافعة حاويات. وبعد ثلاث سنوات يتعرض مجدداً لإصابة أثناء حركة مرور كثيفة على الطريق السريع A15. وتكتشف شركة التأمين الشكوى القديمة فترفض صرف التعويض. وتحدث مثل هذه الحالات أكثر مما يُعتقد في مدينة الميناء.
ما هي المعلومات التي يجب عليك الإفصاح عنها؟
يقتضي القانون أن تبلغ بجميع الوقائع التي تحتاجها شركة التأمين بشكل معقول لتقييم المخاطر. ويشمل ذلك المطالبات السابقة بالتعويض والتاريخ الطبي والوقائع الجنائية. وفي حالة موظفي الميناء أو أفراد الطواقم الدولية غالباً ما يتعلق الأمر بحوادث سابقة مع الرافعات أو الشاحنات أو السفن. كما قد تكون التفاصيل المعمارية لمسكن في Kralingen أو أعمال تجديد في Feijenoord ذات صلة.
ماذا يحدث عند إخفاء البيانات؟
إذا اكتشفت شركة التأمين الإخفاء فقط عند صرف التعويض، تطبق ثلاث نتائج قانونية. فإذا كانت ستطلب قسطاً أعلى، يتم تخفيض التعويض بنسبة متناسبة. وإذا كانت سترفض إصدار الوثيقة أصلاً، يجوز لها رفض التعويض كلياً شريطة أن ترد كتابياً خلال شهرين. أما في حالة التضليل المتعمد فيسقط كل حق في التعويض ويمكن إنهاء الوثيقة.
1. قسط أعلى عند الإفصاح الكامل
سائق شاحنة أخفى أنه يقود بانتظام على الطريق السريع A20 حصل بعد حادث على 55 في المائة فقط من مبلغ التعويض.
2. الرفض الكامل ممكن
فرد طاقم دولي لم يبلغ عن مرض مزمن عند التعاقد على تأمين على الحياة، فرُفض صرف التعويض بعد الوفاة.
3. القصد يؤدي إلى الاستبعاد التام
إخفاء الإصابة بمتلازمة الإرهاق المهني عمداً عند التعاقد على تأمين العجز عن العمل قد يمنع أيضاً المطالبات اللاحقة في حالة حادث آخر.
واجب الإفصاح المشدد — ما هو؟
في التأمين على الحياة والعجز عن العمل والتأمين الصحي يسري واجب إفصاح أشد. يجب عليك الإبلاغ من تلقاء نفسك عن الوقائع ذات الصلة حتى بدون سؤال صريح. ويدخل في ذلك التاريخ الطبي والمطالبات السابقة والإدانات، وهو أمر يتكرر كثيراً مع موظفي الميناء والنقل في روتردام.
أمثلة عملية من الواقع
- السيارة: عدم الإبلاغ عن استخدام عدة موظفي ميناء للسيارة الشركة — تخفيض التعويض بعد اصطدام على الطريق السريع A15
- السكن: عدم الإبلاغ عن التأجير عبر Airbnb لعقار على جسر Willemsbrug — رفض كامل عند وقوع حريق
- التأمين على الحياة: إخفاء مرض قلبي قبل خمس سنوات — رفض التعويض
- العجز عن العمل: عدم الإبلاغ عن شكاوى سابقة بعد سقوط في الميناء — رفض المطالبة
كيف تتجنب المشكلات؟
أجب على جميع الأسئلة بشكل كامل واحتفظ بنموذج الطلب والمراسلات. أبلغ عن التغييرات المهمة مثل مهنة جديدة أو أعمال تجديد بشكل نشط. وعند الشك يمكنك التوجه إلى Juridisch Loket Rotterdam أو مكتب Arslan في Wilhelminaplein 100, 3072 AK Rotterdam (010 - 4400 400).
ماذا تفعل في حالة النزاع؟
يجب على شركة التأمين إثبات أنك كنت تعلم بالواقعة وأنها كانت ذات صلة وأنها كانت ستتصرف بشكل مختلف. فإن لم تنجح في ذلك يُصرف التعويض كاملاً. وفي حال استمرار الخلاف يمكنك عرض النزاع على Rechtbank Rotterdam أو Kifid.